생물학 포자 테스트: 작동 방식, 실행 및 운영 방법

치과 진료소에서는 일주일에 35~40회 소독 주기를 실행합니다. 3월에 도어 개스킷에서 증기가 새기 시작하면 사이클 인쇄 결과가 여전히 134°C로 표시되고 화학 물질 표시 스트립이 여전히 어두워지며 아무도 눈치채지 못합니다. 그러나 속이 빈 기구 루멘은 챔버 센서보다 몇 도 더 차갑게 위치할 수 있으며 그 틈은 고장이 숨어 있는 곳입니다. 에이 생물학적 포자 테스트 인쇄물로는 할 수 없는 질문에 답하는 일상적인 점검입니다. 이 과정에서 죽일 것으로 예상되는 가장 저항성이 높은 유기체가 실제로 죽었을까?

짧은 대답: 그렇습니다. 이는 참조 방법이며 주간 포자 검사는 대부분의 감염 관리 지침에서 기대하는 기본입니다. 화학 지표 및 주기 인쇄는 조건과 공정 드리프트를 측정합니다. 생물학적 지표만이 치사율을 직접적으로 측정합니다.

포자 테스트를 통해 인쇄물이 불가능하다는 것을 증명하는 것

멸균기 인쇄물은 기계가 자체 센서로 수행한 작업(챔버 온도, 압력, 설정점에서의 시간)을 보고합니다. 공기가 완전히 제거되지 않았기 때문에 조밀하게 포장된 챔버 뒷면에 포장된 트레이가 목표 온도에 도달하지 못하는 동안 이러한 숫자는 사양 내에 있을 수 있습니다. 화학 지표는 열이나 증기 노출에 반응하며 챔버에 전혀 들어가지 않은 팩을 포착하지만 유기체의 99.9999%가 죽었는지 아니면 거의 아무도 죽지 않았는지 알 수 없습니다.

생물학적 지표는 대리인이라기보다는 의도적인 도전입니다. 각 유닛에는 실제로 걱정하는 유기체보다 살균 과정에 더 강한 저항성을 갖도록 선택된 종의 약 100,000~1,000,000개의 포자가 들어 있습니다. 해당 도전 과제가 종료되면 해당 주기에는 실질적인 여유가 있는 것입니다. 이것이 바로 "포자 검사"와 "생물학적 모니터링"이 실제로 동일한 의미를 가지며, 멸균실의 다른 모든 것이 이에 대해 판단되는 이유입니다.

생물학적, 화학적, 기계적 모니터링을 동시에 수행

이러한 방법은 완전히 다른 방식으로 실패하기 때문에 서로를 대체하지 않습니다. 단일 주기로 완벽한 인쇄물과 통과하는 화학적 지표를 생성할 수 있으며 생물학적 결과는 긍정적으로 나타납니다.

사이클 인쇄는 생물학적으로 실패한 로드에 대해 완벽할 수 있습니다. 이는 뭔가 잘못되었을 때만 포자 테스트를 실행하는 것이 아니라 고정된 일정에 따라 포자 테스트를 실행해야 한다는 전체 주장입니다.

생물학적 지표 내부: 포자, 운반체 및 대조 약병

포자 저항성은 공정별로 다르므로 표시기가 주기와 일치해야 합니다. 에틸렌 옥사이드 실행에 사용되는 증기 표시기는 통과가 아닌 의미 없는 결과를 생성합니다.

포자 아래의 운반체도 중요합니다. 포자는 종이 조각, 스테인리스 스틸 디스크 또는 유리 섬유 캐리어 위에 놓여 있습니다. 독립형 지시약에서는 담체와 분쇄 가능한 성장 배지 앰플이 하나의 튜브로 이동합니다. 스트립 및 미디어 형식은 별도로 배송되며 미디어를 직접 추가할 수 있습니다. 독립형 장치는 테스트당 비용이 더 많이 들고 오염 및 라벨링 오류가 발생하는 전송 단계를 제거합니다.

컨트롤을 건너 뛰지 마십시오. 테스트 장치 옆의 동일한 로트에서 처리되지 않은 지표 하나를 배양합니다. 컨트롤의 성장(배지의 색상 변화 또는 탁도)은 포자가 살아 있고 배지가 작동한다는 것을 증명하므로 테스트 장치의 성장 없음 결과는 실제로 의미가 있습니다.

사내 포자 테스트 실행: 6단계

1. 파우치를 열기 전에 로트를 확인하십시오: 유효 기간 및 라벨에 붙은 포자 개체수. 포자 수는 나이가 들수록 감소하며 만료된 표시기는 잘못된 이유로 통과될 수 있습니다.
2. 포장된 팩의 중앙, 속이 빈 기구 내부, 프로세스 챌린지 장치 등 멸균제가 잘 안 걸리는 곳에 표시기를 놓습니다. 조건이 가장 쉬운 챔버 바닥이나 배수구 옆에는 절대로 두지 마십시오.
3. 매일 멸균하는 것과 동일한 구성으로 일반 로드를 실행하십시오. 빈 챔버에서 처리되는 표시기는 실제로 실행하지 않는 사이클을 테스트합니다.
4. 매체를 오염시키지 않고 회수하세요. 집게나 장갑을 낀 손을 사용하고 수돗물과 소독제 잔여물이 튜브에 닿지 않도록 하십시오.
5. 라벨의 지시에 따라 정확하게 활성화하고 배양하세요. 앰플을 완전히 부수십시오. 증기 표시기는 55~60°C에서 배양되고, EO 표시기는 35~37°C에서 배양됩니다. 잘못된 온도로 설정된 공유 인큐베이터는 위음성을 유발합니다.
6. 멸균기 ID, 주기 번호, 표시기 로트, 배양 시작 시간, 판독 시간 및 작업자를 기록합니다.

결과 판독: 음성, 양성 또는 유효하지 않음

• 부정적인: 대조 바이알이 성장하는 동안 테스트 바이알에서는 성장이 없습니다. 주기가 지났습니다. 기록을 제출하고 로드를 해제합니다.
• 긍정적: 테스트 바이알의 성장. 멸균에 실패했으며 마지막으로 기록된 음성 결과 이후 처리된 모든 로드는 의심스럽습니다.
• 유효하지 않음: 대조 바이알은 성장을 보이지 않습니다. 문제는 지표, 보관, 인큐베이터 또는 취급입니다. 다른 로트의 새로운 지표로 반복하고 통과로 기록하지 마십시오.

비대칭성에 유의하십시오. 양성 테스트가 포함된 양성 대조군은 잘못된 실행이 아니라 실제 실패입니다. 성장에 실패한 컨트롤만 테스트를 무효화합니다.

긍정적인 결과가 나온 후 해야 할 일

여기에서는 속도가 서류 작업을 능가합니다. 즉시 멸균기 사용을 중단하고 태그를 부착하십시오. 그런 다음 이미 서랍, 트레이 또는 수술실에 있는 기구를 포함하여 마지막으로 기록된 음성 결과 이후 처리된 모든 것을 회상합니다. 일주일에 35개의 로드를 실행하는 실습에서는 해당 간격에 수백 개의 장비가 포함될 수 있습니다.

일반적인 원인을 찾으십시오. 마모된 도어 개스킷, 막힌 챔버 배수 여과기, 불완전한 공기 제거, 너무 조밀하거나 잘못 배치된 팩, 불충분한 건조 시간 또는 의도적으로 아무도 조정하지 않은 사이클 매개변수. 대부분의 프로토콜에서 멸균기는 3개의 연속 지표를 실행하고 서비스를 재개하기 전에 3개의 음성을 생성해야 합니다.

실패, 시정 조치 및 재인증을 문서화합니다. 그런 식으로 처리된 긍정적인 결과는 측량사가 받아들일 서류 기록입니다. 후속 조치가 없는 긍정적인 결과는 추적을 기다리는 감염 통제 위반입니다.

빈도, 기록 및 측량사가 요구하는 사항

주간 생물학적 모니터링은 증기 멸균기의 최소 기준으로 널리 알려져 있으며, 이식형 장치가 포함된 각 로드는 일반적으로 자체적으로 모니터링되며 결과를 판독할 때까지 로드를 격리합니다. 대규모 진료소에서는 매일 검사를 실시하고 포자 검사를 당일 첫 번째 부하에 대한 방출 확인으로 취급하는 경우가 많습니다.

검사 후에도 남아 있는 기록

현지 규정에서 요구하는 기간(일반적으로 3년 이상) 동안 표시기 로그, 인큐베이터 온도 점검 및 주기 인쇄를 보관하십시오. 조사자는 일반적으로 로그가 최신인지, 누군가가 기억할 때마다 표시되는 시간이 아닌 표시된 시간에 결과가 판독되는지, 긍정적인 결과가 문서화된 응답을 촉발하는지 등 세 가지를 찾습니다.

생물학적 지표 선택: 결과를 바꾸는 세부 사항

• 시간을 읽어보세요. 기존 지표는 24시간 만에 판독되고, 효소 기반 시스템은 1~3시간 만에 판독되며, 일부 빠른 형식은 약 20분 만에 판독됩니다. 더 빠른 결과를 얻으려면 비용이 더 많이 들고 일반적으로 제조업체의 자체 판독기가 필요합니다.
• 체재. 스트립 및 미디어 키트는 테스트당 가장 저렴하며 종종 1~2달러인 반면, 독립형 장치는 비용이 더 많이 들고 취급 오류가 줄어듭니다.
• 일치하는 장비. 인큐베이터와 리더는 특정 브랜드의 지표에 대해 검증되었습니다. 브랜드를 혼합하면 결과가 무효화됩니다.
• 저장. 일부 로트는 2~8°C의 냉장 보관이 필요하고, 다른 로트는 실온으로 조절되어야 합니다. 얼면 포자가 죽고 부지가 망가집니다.
• 로트 추적성. 주기 기록에 대해 로트 번호를 기록하면 공급업체 리콜을 특정 로드로 추적할 수 있습니다.
• 저항을 선언했습니다. 저항이 높은 지표는 저항이 낮은 지표가 통과하는 한계 주기를 실패할 수 있습니다. 귀하의 주기 유형에 라벨이 붙은 모집단과 저항을 일치시키세요.

포자 테스트가 중단되고 환경 관리가 시작되는 곳

포자 테스트를 통과하면 멸균기가 인증됩니다. 치료실의 공기, 환자가 누워 있는 매트리스, 수술 사이에 기구 카트가 굴러가는 표면에 대해서는 아무 것도 알려주지 않습니다. 이는 자체 제어 방법을 갖춘 별도의 오염 경로입니다.

하루 종일 살균 장치를 가동하고 환자가 바뀔 때마다 문을 닫을 수 없는 병실의 경우 공기 소독은 오토클레이브 대신 오토클레이브와 함께 작동합니다. 이동식 플라즈마 장치는 작업 시간 중에 베이 사이를 이동하고 작동할 수 있는데, 이는 한 시간 동안 작업실을 폐쇄할 수 없는 경우 중요합니다.

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공기 교환 비율, 장치 배치 및 실행 시간은 다음 노트에 자세히 설명되어 있습니다. 플라즈마 공기 살균기가 사람이 있는 방을 청소하는 방법 .

층, 표면 및 물: 남은 간격 메우기

환자 사이에 매트리스 커버를 닦습니다. 1년이 지나면 물티슈가 닿지 않는 매트리스 코어에 습기가 흡수되기 때문에 침대 유닛 소독은 일상적인 방 청소의 일부가 아닌 자체적으로 정의된 프로세스로 처리됩니다.

의료용 침구용 이동식 오존층 살균기 일상적으로 닦을 수 없는 매트리스 코어까지 도달하는 침구 및 침대 유닛용 이동식 오존 소독. 가용성을 높이기 위해 한 번에 두 개의 침대를 처리할 수 있습니다. 제품보기 →

자외선 램프가 장착된 표면 카트는 천으로 덮을 수 없는 벽, 바닥 및 장비 하우징을 덮고, 기구나 핸드피스를 헹구는 데 사용되는 물은 자체 처리가 필요합니다. 왜냐하면 생물막은 주간 포자 테스트에서 결코 나타나지 않기 때문입니다. 1개에서 1세트로 구매하면 의료 소독 장비 공급업체 전체 감염 관리 체인에서 문서화, 교육, 예비 부품을 일관되게 유지합니다.

포자 테스트는 멸균실에서 가장 저렴한 보험입니다. 주당 몇 달러, 배양 주기 1회, 멸균기가 디스플레이에 표시된 대로 작동했음을 입증하는 서면 기록입니다. 기준선이 마련되면 공기, 침대, 표면 및 물을 모두 방어하기가 더 쉽습니다.